期刊简介

本刊隶属于中华预防医学会系列杂志。 “以防为主(三级预防)，防治并举”为本杂志的办刊宗旨。主要栏目有流行病学与预防医学、基础研究、临床研究、综述与讲座、技术革新与经验交流、论著摘要与病案报道、域外肿瘤研究信息转载、简讯等。为活跃学术气氛，增加著、读、编者间的交流，本刊还将不定期的设置“学术争鸣”栏目。本刊以从事肿瘤基础研究与临床工作者以及大专院校师生为主要读者对象。

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  • 杂志名称：中华肿瘤防治杂志
  • 主管单位：齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
  • 主办单位：国家卫生和计划生育委员会
  • 国际刊号：11-5456/R
  • 国内刊号：11-5456/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵来源刊　ASPT来源刊　中国期刊网来源刊期刊收录：剑桥科学文摘, 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 知网收录(中), ASPT来源刊, CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
中华肿瘤防治杂志2013年第11期

鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析

苏胜发；赵充；韩非；陈春燕；肖巍魏；孙学明；卢泰祥

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法, 放射疗法, 调强, 预后, 回顾性研究
摘要：目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用.方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用.868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗.放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68 Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～66 Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60 Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54 Gy/30次.结果:中位随访时间为50个月(5～115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7％、91.8％和84.6％.186例(21.3％)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7％ (126/186).全组186(21.3％)例治疗失败,远处转移常见(111例,59.7％),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6％),颈淋巴结复发较少(10例,5.4％)；其他失败模式低于5％,鼻咽+颈部复发8例(4.3％),远处转移+颈部复发8例(4.3％),远处转移+鼻咽复发6例(3.2％),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5％).T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0％、96.0％、90.4％和83.3％,x2=26.32,P=0.000.N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1％、85.6％、73.7％和62.1％,x2=65.54,P=0.000.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA～ⅣB期患者5年DSS分别为100.0％、96.4％、82.7％和70.4％.多因素分析显示,GTV低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素；T和N分期是DMFR及DSS的影响因素.急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重.张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5％(48/868).结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素.急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应.

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