期刊简介

本刊隶属于中华预防医学会系列杂志。 “以防为主(三级预防)，防治并举”为本杂志的办刊宗旨。主要栏目有流行病学与预防医学、基础研究、临床研究、综述与讲座、技术革新与经验交流、论著摘要与病案报道、域外肿瘤研究信息转载、简讯等。为活跃学术气氛，增加著、读、编者间的交流，本刊还将不定期的设置“学术争鸣”栏目。本刊以从事肿瘤基础研究与临床工作者以及大专院校师生为主要读者对象。

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  • 杂志名称：中华肿瘤防治杂志
  • 主管单位：齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
  • 主办单位：国家卫生和计划生育委员会
  • 国际刊号：11-5456/R
  • 国内刊号：11-5456/R
  • 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵来源刊　ASPT来源刊　中国期刊网来源刊期刊收录：剑桥科学文摘, 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 医学文摘, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 文摘与引文数据库, 知网收录(中), ASPT来源刊, CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
中华肿瘤防治杂志2016年第21期

INP和AP方案三线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

刘冬英；吴海鹰；曾涌波；李明毅

关键词：晚期非小细胞肺癌, NSCLC, 异环磷酰胺, 长春瑞滨, 培美曲塞, 顺铂
摘要：目的 肺癌是全世界发病率及死亡率高的恶性肿瘤.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的85％,＞2/3患者临床确诊时已处于中晚期.近年来晚期NSCLC治疗方法进步很大,但晚期NSCLC的三线治疗尚无标准方案.本研究回顾性分析比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞滨(vinorelbine,NVB)及顺铂(cisplatin,DDP)组合的INP方案和培美曲塞(pemetrexed,PEM)联合DDP的AP方案三线治疗不可切除的局部晚期或Ⅳ期NSCLC的近期疗效及不良反应.方法 2013-04-01-2015-04-01江门市中心医院肿瘤科共收治经一、二线治疗失败的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者158例,简单随机分配至INP组78例和AP组80例.2组患者的性别、年龄、ECOG评分、分期、吸烟状况及既往治疗方面均具有良好的可比性.INP组应用IFO 1.2 g/m2,静脉滴入,d1～d2;NVB 20 mg/m2,静脉推注,d1、d8;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.AP组应用PEM 500 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.治疗周期为21 d,共4个周期.每2及4个周期后复查CT,按RECIST标准评价疗效.无进展生存期(progression free survival,PFS)定义为首次治疗开始之日到疾病进展或患者死亡.结果 158例患者均可评价,中位随访期13个月.INP和AP组的客观缓解率分别为12.8％(10/78)和17.5％(14/80),x2=0.671,P=0.413;疾病控制率分别为53.8％(42/78)和57.5％(46/80),x2=0.214,P=0.644.PFS分别为153和189 d,差异有统计学意义,P=0.027.不良反应可耐受.INP组和AP组的白细胞减少分别为74.4％ (58/78)和37.5％ (30/80),差异有统计学意义,P＜0.001;中性粒细胞减少分别为64.1％ (50/78)和37.5％ (30/80),差异有统计学意义,P=0.001;血小板减少分别为30.8 ％(24/78)和40.0％(32/80),P=0.225;贫血分别为59.0％(46/78)和52.5％(42/80),P=0.413;恶心呕吐分别为79.5％(62/78)和55.0％ (44/80),差异有统计学意义,P=0.001;周围神经毒性分别为64.1％ (50/78)和37.5％(30/80),差异有统计学意义,P=0.001;静脉炎分别为25.6％(20/78)和2.5％(2/80),差异有统计学意义,P＜0.001.INP组独有的不良反应尿路刺激征发生率为12.8％(10/78).血液学及非血液学毒性INP方案明显高于AP方案,P＜0.05.结论 INP组和AP组三线治疗晚期NSCLC的疗效相似;但后者的中位PFS较长,且不良反应明显减轻.患者经济奈件允许的情况下,三线化疗,尤其是肺腺癌患者,推荐AP方案.

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